2025/8/11 15:33:23 点击：
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）通过多途径影响生殖：甲减时TSH升高抑制GnRH分泌，导致排卵障碍；甲状腺抗体（TPOAb）阳性者，子宫内膜容受性下降（整合素表达降低），流产风险增加2倍；甲亢则因高代谢状态引发月经稀发、卵巢功能减退。
诊断需检测TSH（理想备孕值0.1-2.5mIU/L）、FT4、TPOAb。治疗策略：
1、甲减：左甲状腺素替代（起始25-50μg/d），每4周调整剂量，TSH达标后再备孕，孕期维持剂量增加30%-50%；
2、甲亢：甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）控制，目标FT4接近正常上限，避免过度治疗致甲减；
3、TPOAb阳性：即使甲功正常，早孕期补充左甲状腺素（25μg/d）可降低流产率。
妊娠全程需每月监测甲功，产后6周复查，调整药物剂量，避免对新生儿甲状腺功能的影响。
诊断需检测TSH（理想备孕值0.1-2.5mIU/L）、FT4、TPOAb。治疗策略：
1、甲减：左甲状腺素替代（起始25-50μg/d），每4周调整剂量，TSH达标后再备孕，孕期维持剂量增加30%-50%；
2、甲亢：甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）控制，目标FT4接近正常上限，避免过度治疗致甲减；
3、TPOAb阳性：即使甲功正常，早孕期补充左甲状腺素（25μg/d）可降低流产率。
妊娠全程需每月监测甲功，产后6周复查，调整药物剂量，避免对新生儿甲状腺功能的影响。
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